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2024最新澳洲Medicare医疗卡申请指南(条件+流程+福利详解+报销)

2024最新澳洲Medicare医疗卡申请指南(条件+流程+福利详解+报销)

    在澳洲生活,如果没有医疗保险报销的话,看病的费用也不是一个小数目。和很多其他国家相比,澳大利亚的医疗保健系统可以说让人羡慕。在澳洲,你不用担心生病,全民医疗制度(Medicare),百姓看病政府花钱。或许很多人都不知道,澳大利亚全民医保卡(Medicare)的功能比想象的要强大许多!话说,堪称全世界最好用的医保卡,不但在澳洲本国可以享受免费看病福利,在许多其他国家也都可以享受免费医疗服务!

    那么澳大利亚医疗保险制度是怎样的?在澳洲如何购买医疗保险?澳大利亚如何申请Medicare医疗卡?澳洲Medicare医疗保险包含哪些项目?澳洲医疗保险一年多少钱?今天小编这篇文章就详细为大家介绍下澳洲Medicare医疗卡申请指南,包括医疗保险制度、申请流程、材料、福利详解等等,满满的干货,赶紧get起来吧!

封面图来自于servicesaustralia.gov.au,版权属于原作者

澳洲医疗保健制度简介

澳大利亚的医疗保健制度是一个覆盖全民,人人受益的体系。澳医疗保健实行联邦、州和地方三级政府管理:

  • 联邦政府承担患者一般的治疗和药物费用,为公立医院、家庭、居民区卫生保健等提供经济上的援助;

  • 州和区政府主要为居民提供切实的医疗服务,包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗,还向居民提供多种社区和公共卫生服务,包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查;

  • 地方政府主要负责环境控制,如垃圾的处理、洁水的供应和健康检查,同时提供一系列家庭卫生保健服务和预防性的个人免疫服务。

1984年,澳大利亚建立了一套综合医疗服务体系,即全民医疗保险私人医疗保险相结合的医疗服务体系。全民医疗服务是一项覆盖全体居民的基础保健计划,每个公民都可以申请一张医疗保健卡(Medicare Card),持卡者可免费在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列免费的服务,包括享受社区医生、急诊和专科或综合性医院的医疗、保健、预防知识培训等一般性基础医疗服务,主要通过全民保健项目和药品补助计划的实施来体现

澳《健康保险法》规定,在公立医院就诊时病人无权选择医生和病房,也不享受优先住院和治疗,一些慢性病的手术可能需要排较长时间的队,同时免费医疗一般也不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。因此,一些中高收入阶层都愿意购买私人保险以期获得更好、更快捷、更有效的医疗服务。

私人医疗保险是个人自愿购买的保险。私人医疗保险持有者既可去私立医院看病,也可到公立医院以自费病人身份就医,可选择医生和优先住院,由保险公司支付费用。保险公司还会支付投保人的一系列非医疗服务费用,如理疗、购买眼镜的费用等。

澳大利亚的医院分为公立和私立两种,公立医院是由政府建立的非营利性机构,所有权属于政府。私立医院则是由私人出资建立的,大部分私立医院均为营利性机构。澳公立和私立医疗并存互补,为澳居民提供了不同层次、全方位的服务。公立医疗提供的服务约占全澳60%,并承担了医学教学、继续教育、全科医生的培训及绝大部分的急诊和专科服务。

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澳洲全民医疗保险Medicare

Medicare计划即澳洲的全民医疗保健系统,它被公认为全世界最公平、最完善的体系之一。 在确保在澳洲所有符合资格的人都能获得医疗服务方面,Medicare 发挥了至关重要的作用。 

Medicare为所有人提供免费的公立医院治疗,并协助负担就医费用。另外,透过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme),帮助支付大部分处方药物的费用。 

Medicare确保所有澳洲人都能享有免费或便宜的医疗、验光及医院服务,同时也可自由选择私人医疗服务。

图片来自于healthdirect.gov.au,版权属于原作者

Medicare涵盖哪些福利?

Medicare涵盖以下一系列服务:

  • 看医生或专科医生:如果医生提供全额报销(bulk bills),Medicare将支付全部费用。如果医生不提供全额报销,你将需要先支付该费用,然后从Medicare报销领取部分费用。

  • 去医院:如果你是在公立医院接受治疗的公费患者,Medicare将承担你的所有费用。如果你去公立医院的急诊室就诊,Medicare会支付所有费用。

  • 测试和扫描:Medicare涵盖了一系列测试,包括X射线和病理测试。点阅了解更多关于支付测试和扫描费用的信息。

  • 眼科检查:Medicare支付由验光师进行的眼科检查。

  • 心理健康服务:每一个日历年,你最多可以向Medicare报销由心理健康专业人士提供的10个疗程的服务。要做到这一点,你需要一份由你的医生提供的心理健康治疗计划。

  • 其他费用支持:Medicare涵盖了部分长期病症和一些专职医疗服务的费用,例如:物理治疗和部分处方药。

点击浏览澳洲民政服务部网站,了解更多关于Medicare的涵盖范围的信息。

一、看全科医生和专科医生

拿到Medicare卡之后,最直接了当的益处就是:免费看病。根据MBS标准,全民医疗保险将报销100%全科医生(General Practitioner)的费用,或者支付85%专科医生的费用。如果你的专科医生是直接向Medicare索取费用的,那你不用付治疗费(也就是人们常说的BULK BILLING)。

Medicare 承担的费用包括:

1)医生会诊,包括专科医生

2)治病所需的化验和检测,比如x光和病理化验

3)验光师进行验光

4)医生进行的大部分外科手术和治疗

5)部分经认可的牙医进行的外科治疗

6)Cleft Lip and Palate Scheme, (兔唇,唇腭裂)所列的具体项目

7)Enhanced Primary Care (EPC) 计划中所列的具体项目

注:MBS,全称叫做Medicare BenefitsSchedule。中文可以翻译成公费医疗福利收费标准,它详细说明了Medicare可以报销的项目以及相应的费用。如果你看的医生的收费超过标准价格,则高出部分患者需要自负。

>>点击查询MedicareBenefits Schedule:

https://www.medicareaustralia.gov.au/provider/medicare/mbs.jsp

温馨提示:

  1. 上面所写的承担不一定指全部给免费哦,很多情况是要自付差额的,这就是为什么看同样的病,有的地方收钱有的地方不收钱,有的收得少,有的收得多。

  2. 澳洲的就医方式实行家庭/全科医生首诊制,也就是有任何的门诊需要应先行到家庭医生/全科医生处,每个社区医疗中心都有GP,病人可以自由选择到任 何一个GP处预约看诊,看诊的时候出示Medicare卡,有的GP是bulk  billing,有的GP会收取会诊费然后给你发票账单由你自行到Medicare的分支去报销回费用,而你自付的差额部分简称为gap 。

  3. 所以GP也是有可能收费的,记住,不是所有GP都bulk billing。

  4. 任何收费问题,在你就诊前都可以非常直截了当地问清楚,千万不要等到看完了病才傻眼。GP除了会诊也可能给病患做一些检查和化验,有些是在本医疗中 心做,有些是GP写了推荐信(referral letter)推荐病人到其他的化验或者检查中心做,你可以询问这些化验和检查是不是bulk billing,还是要由病人自付化验和测试的gap。

二、住院治疗

持有Medicare,你可以到公立医院作为公费医疗病人,由医院指定的医生进行治疗,病人无需缴纳费用。

即使已经购买私人保险,也可以在主动选择在公立医院进行公费医疗。不过,作为公费医疗病人有两点不好的就是:一,你不能选择自己喜欢的医生;二,你也不能自己选择何时入院治疗。

三、药品福利

政府通过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS)为参加全民医保的患者提供处方药补助。

PBS中明确列出了政府补助的处方药清单,以及每种药物的自付费金额(Co-Payment)。

对于自付费标准,每年都会有调整,可以在官网:https://m.pbs.gov.au/home.html  查询。

在药房购买PBS批准的处方药时,需出示全民医保卡。非PBS补助范围内的药品则患者全额自费支付。

另外,政府还制定了药物安全网计划(PBS Safety Net),帮助民众控制买药的支出,不至于造成经济上的困难。

四、其他福利

持有澳洲Medicare卡的,年龄在65岁以上的人不仅仅能在澳洲境内领取养老金,同样基于澳洲与其他国家签署的医疗服务互惠协定(Reciprocal Health Care Agreement),他们在以下这些国家同样可以享受该国的医疗福利。

这30个国家分别是:奥地利,比利时,加拿大,智利,克罗地亚,塞浦路斯,捷克,丹麦,爱沙尼亚,芬兰,德国,希腊,印度,爱尔兰,意大利,日本,韩国,拉脱维亚,马其顿共和国,马耳他,荷兰,新西兰,挪威,波兰,葡萄牙,斯洛伐克,斯洛文尼亚,西班牙,瑞士以及美国。

也难怪有人说,澳洲的Medicare卡,是世界上“最牛”的医保卡了!

不属于Medicare的福利范围:

★自费病人的医疗费用(比如自费病人的手术室费,住院费、重症护理费、麻醉药等等)

★救护车费用:但在昆省和塔省,政府提供免费的救护车服务。纽省和首都地区只为领救济的低收入者提供免费救护车服务。在其他省,可以通过参加救护车机构的保险计划,也可以通过购买私人医保来报销救护车费用

★持卡人在境外的医疗费用

★非临床所需的医疗,以及为了美容而进行的整容外科手术

★人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构(比如保险公司,雇主,或者政府机构)所要求的身体检查

★大部分的牙科检查和治疗

★物理治疗,复健,发声,视力治疗,脊椎治疗,足部疾病以及心理治疗针灸

★眼镜和镜片

★助听及其他设备

★家庭看护

以上不免费的医疗服务,由选择的Medicare级别享受部分优惠。(每年支付的Medicare费用越高,享受的优惠就越多)

哪些人可以申请Medicare?

居住在澳洲的人士 { 除诺福克岛外(Norfolkls land)}如具备下列条件之一,即可申请:

1、澳洲公民身份 

2、永久性签证 

3、新西兰公民身份

4、永久居民身份

5、已申请特定的永久居民签证

6、准许在澳洲工作的有效签证

7、持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民

8、持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份 

一般上小孩都附属在父母的Medicare卡之下,年满15 岁后就可申请自己的Medicare卡了。

诺福克岛不参加Medicare计划。一直居住在澳洲并迁居诺福克岛的澳洲公民,可在最多五年内,在回访澳洲时享受Medicare

如为下列情况,你可能无法加入Medicare: 

1、你的父母类别签证正在审核中,或者你正在申请庇护签证,且曾申请过父母类别签证 。

2、持有临时预期婚姻签证(未婚夫/妻–类别300), 你必须等到移民及多元文化与原住民事务部(Department of Immigration and Multicultural and Indigenous Affairs)接纳你的永久居民签证后,才有资格加入Medicare.

申请Medicare需要哪些材料?

果你已经递交了永居申请, 但尚未获得永居签证, 需要提供:

(1)有效护照

(2)移民局签证受理信

(3)过桥签证(每一位准备申请医保卡的申请人)

(4)MS 004 号表格

如果你已经获得永居签证, 需要提供:

(1)有效护照

(2)准签信(每一位准备申请医保卡的申请人)

(3)MS 004 号表格

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图片来自于pixabay.com,版权属于mohamed_hassan

在澳洲如何申请Medicare医疗卡?

目前有两种方式可以提交申请:

一、线上申请

填写完MS004 号表格表,附上以上文件材料扫描件,发送至指定邮箱。

>>电邮地址:

mes@servicesaustralia.gov.au

>>表格下载地址:

https://www.servicesaustralia.gov.au/individuals/forms/ms004 

注意:护照彩色扫描件需要认证签字,你需携带护照原件,护照彩色复印件前往就近的警察局或者药剂师做认证签字。

二、线下申请

准备好以上文件后,前往就近的medicare center。你可以输入你所在区的邮编寻找最近的medicare center。如果你的住所距离Medicare办事处很远,请致电:132 011。

若你无法流利运用英语来进行业务办理,你可以咨询Medicare官员,或致电翻译与传译服务中心(TIS),电话为:131 450。这是一项澳洲社区服务,你可以要求由一位讲你母语的译员协助你查询。当然你需支付TIS译员的费用。

>>medicare center查询网址:

https://findus.servicesaustralia.gov.au/ 

申请流程

第一步:下载、填写并签署 全民医疗保险申请表 Medicare Enrolment Form (MS004)

第二步:将申请表与以下材料(原件或公证复印件),一并提交至 MyGov / Medicare 服务中心:

  • 证件(如护照);

  • 有效签证(如下签信、申请 PR 的 Receipt 和 Acknowledgement Letter 等);

  • 2 份在澳洲居住的证明文件(如银行对账单、水电煤账单、工资单等)。

办理完成当场即可获得 Medicare 号(一张打印的纸),可以凭该号码直接开始使用了;一般 3-4 周,正式的 Medicare 卡片就邮寄到家了;若需要电子版的 Medicare 卡,只需要注册 Express Plus Medicare APP 即可。

注意事项:

  1. 当你初次收到Medicare卡时,请核对所有资料,以确保所记录的资讯准确无误。 

  2. 对于新生儿,医院通常会提供给你一份表格,由你递交到Medicare 一块为你的新生儿办理加入手续,确保你的孩子已进入澳洲儿童免疫登记册和Medicare安全网。

  3. 如果你更换地址,请通知Medicare,以便你收到换发的Medicare卡及其它重要资讯。

  4. 当你要出国旅行时,记得查询是否有互惠医疗保健协议,以及你需要何种保险。

  5. 澳洲大部分签证对保险有强制要求,比如毕业生工作签 485 或3个月以上的 600 访客签需要购买 OVHC,最基本的都要 $100 澳元/月出头。但若你领到 Medicare 卡,就能够要求保险公司取消海外学生/访客保险,省下一笔开支。

如何报销医疗费用?

全民医保提供了多种形式帮助报销医疗费用。一般情况下,看病后可以由医生直接将账单发到医保部门结算,或者由病人先付费再向全民医保申请报销。

1.在诊所看病时直接报销

许多医生诊所提供全民医保电子报销(Medicare Electronic Claiming)服务。诊所工作人员可以直接通过互联网帮助患者申请,报销的费用直接汇到患者账户。

2.医生直接支付

根据全民医保的转账收费制度(Bulk Billing),如果医生按照全民医保规定的MBS标准收取医疗服务费用,病人在看病后不必支付诊疗费用,只需签署相应的表格,由医生诊所直接与全民医保结算医疗费。

如果医生收费高于规定的报销标准,例如全科医生门诊费的规定报销额度为37澳元,而许多全科医生的收费为60-70澳元。这种情况下,病患就需要支付医疗费后再向全民医保申请报销。

3.去全民医保办事处报销

在澳洲,分布着200多家全民医保办事处。需要注意的是,报销时,必须带上看病的收据和医保卡。

此外,也可以通过邮件、电话或者在线申请全民医保报销。采用此种报销方法时,须将看病的收据寄到所在州的全民医保办事处。

Medicare医保支付方式


电子方式

如果你已全额支付医疗服务,则Medicare 福利金可被直接存入你的金融机构帐户。电子支付比透过邮寄的支票付款更快。如要以电子方式获取付款,你需要提供帐户资料,包括BSB (分行识别号)。

Medicare申领将严格保密。你的银行资料将仅用于存入你的Medicare福利金。

现金

如果你已全额支付医疗服务,并在Medicare办事处申领,则你可要求以现金支付(最高不超过机构现金上限)。

支票

如果你尚未全额支付医疗服务,或者不希望以电子方式或现金领取你的Medicare福利金,则Medicare将邮寄给你一张支票。对于尚未付款的帐单,Medicare 将寄给你一张填有医生姓名的支票。你应将该支票连同任何未付额交给你的医生。

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2021-11-16 19:0311287