胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，检测肠道肿瘤以及癌前病变最安全、简单、有效的方法。所以如果觉得自己的肠胃老是不舒服，一定要及早去做胃镜和肠镜检查，不要因为害怕而耽误了病情。鉴于美国的医疗系统和国内有些差异，你是否知道在美帝应该如何预约胃镜和肠镜检查呢？检查前需要做好哪些准备？美国胃肠镜检查的基本流程是怎么样的？费用是多少？另外，美国的胃肠镜检查是全麻无痛的吗？是否需要插管？大概需要多久时间？针对以上一系列问题，小编为大家带来了2024最全美国胃镜和肠镜检查指南，有需要的小伙伴赶紧收藏吧！
哪些人需要做胃镜和肠镜检查？
如果你是：年龄大于40岁，平时无明显消化道症状，既往从未进行胃肠镜检查，建议从现在开始第一次胃肠道全套早癌筛查。
或任何年龄段，有以下任何一项：
来自胃癌、食管癌、结肠癌高发地区；
一级亲属有消化道恶性肿瘤史或消化道息肉史；
本人有癌症史或既往有消化道息肉史；
既往有萎缩性胃炎、胃溃疡、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血；
具有以下两项或以上者：1.慢性便秘；2.粘液血便；3.慢性腹泻；4慢性阑尾炎；5精神刺激史；6.慢性胆道疾病；
有长期高盐、高脂、腌制食物饮食，吸烟，肥胖，缺乏运动等不良生活习惯。
美国胃镜和肠镜检查前准备
胃镜是一根稍粗的管子经口腔进入食管、胃及部分十二指肠观察上消化道病变，肠镜则是一根大概1厘米粗细的管子经肛门进入体内观察结直肠黏膜及腔内的改。胃镜和肠镜在美国都需要全麻，分开做需要两次prep，麻醉两次，没必要。所以胃镜(Endoscopy)和肠镜(Colonoscopy)一般都是一起做，对医生对病人都更简单，而且还能节省很多费用。
由于新冠疫情的影响，胃镜肠镜又是全麻的检查，所以目前做肠胃镜检查需要提前三天进行Covid核酸检测测试。
胃镜的准备相对比较简单，只需要检查前至少8小时不得进食。
肠镜的准备就比较复杂了，因为你需要把肠排空，这确实是个非常不舒服的过程。
检查前一周
检查前一周开始需要做到以下：
去药房领取清肠的药品；
尽量控制或减少高纤维的饮食；
避免服用含有铁的保健品；
检查5天前需要停止阿司匹林等抗凝血剂。
检查前两天
开始低渣饮食，停止吃任何带有纤维的蔬菜水果等等。低渣饮食包括：
白米饭、面包、面条、土司。
去筋、去皮的嫩肉，绞碎、剁碎、煮烂的瘦肉，家禽、鱼、等。
各类烹调蛋类，如：蒸蛋、蛋花汤。
豆类：经加工的豆制品，如：豆干、豆腐、豆花、豆包、素鸡、豆浆。
蔬菜类：各种过滤蔬菜汁，及去皮、去子的成熟瓜类、菇类。菜泥如马铃薯泥。
水果类：各种过滤的果汁、纤维少、去皮、子的水果，如：木瓜、香蕉、香瓜、哈密瓜、枇杷、荔枝等。
检查前一天
进行纯液体饮食。纯液体饮食包括：水，柠檬汁，清汤的鸡汤，冰棒，黑咖啡（不加奶），苹果汁等不含果渣的果汁。
从下午5点开始使用清肠液。清肠液每一个品牌的使用方法也不太相同。一般喝了大概一个小时左右就会开始不停的去厕所。
检查当天
检查当天的早上四点，喝下另一半的清肠液，继续开始不停的去厕所。直到清肠至合格。
检查当天不能食用任何食品，检查前3个小时不能饮水。
美国各类医疗保险计划科普
在美国，除了65岁以上符合要求的老人，或者孕妇、儿童及低收入家庭可以享受到比较便宜的医疗福利，一般人都购买商业保险。以下是常见的商业保险：
健康维护组织HMO（Health Maintenance Organization）是最便宜的健康保险之一。要支付的保险费，自付额(Deductible)和共保额（Co-insurance）都比较低。如果选择HMO健康保险，要看医生的时候，只能选择规定的网内医生，看病先要预约家庭医生PCP（Primary Care Physician），家庭医生会做出评估是否需要转诊专科医师，比如肠胃科医生。
定点服务组织POS (Point of Service)与HMO一样，在看专科医生前需要家庭医生开出转诊单。POS的保险费用略高于HMO，好处是可选网络外医生，不过费用会高于网络内医生。
优选医疗组织保险计划PPO (Preferred Provider Organization), 保险费用要高于HMO，但可选的医院和医生范围更广，个人最高应付额(Out-of-pocket limit)较低。假如选择的PPO自付额(Deductible)和共保额（Co-insurance）都比较低，保险额就较高。如果你购买的是PPO，一般就可以自己选择肠胃科医生，而不需要通过家庭医生转诊。
指定医疗服务EPO（ Exclusive Provider Organization）只能选择网络内医生，但网络覆盖面比HMO大，如果需要看肠胃科医生，有的EPO需要家庭医生转诊，也有不需要的。EPO的保险费用高于HMO，但低于PPO。
按服务收费FFS (Fee For Service)，是所有医疗保险中保费最昂贵，个人最高应付额最高的。好处是可以自由选择任何医院和医生，无需家庭医生转诊。
美国胃镜和肠镜检查流程
Step 1：预约检查
买了普通的医疗保险，比如HMO，看病要先预约选定的家庭医生（全科医生），如果全科医生看不好，再由全科医生介绍给肠胃科医生，一般好的专科医生也需要预约排队。如果购买的医疗保险可以自由选择专科医生，比如PPO，那么就可以直接预约肠胃科医生。
Step 2：Check In
到了预约的日期，提前一点时间到医院，记得带好自己的保险卡和身份证。前台的小姐姐会核对你的生日姓名等个人信息以及保险之类，还有些Paperwork要填。然后就在Waiting Room里等护士出来叫你名字，跟正常看医生check-in差不多。
Step 3：换衣服
护士会领你到自己的病床上。病床上放了袜子，收纳袋，一套检查服。需要注意的是，肠镜检查需要把所有的衣服都脱下来，包括内衣内裤，换上病服，脚上的袜子可以套着自己的袜子穿。
Step 4：护士问答
过一会儿护士会进来开始进行一些基本的问题提问，例如有什么过敏史，做过什么手术，有什么基础疾病等等。
Step 5：输液
一连串问答期间，应该会有其他护士会进来在胳膊上扎针输液（IV）。
Step 6：信息确认
等到点滴扎好，麻醉医生会进来与你沟通麻醉的基本信息。最后是GI医生走进来，给你简述了一下检查的过程风险等等，然后一切准备就绪，护士就会把你推进手术室。
Step 7：进行检查
进入到手术室以后，护士会给你接上仪器monitor心跳血压，鼻子插上氧气管。胃镜的话还会在嘴巴里面放一个能保证嘴巴一直保持张着的保持器。然后你需要按照医生指定的方向侧躺好，此时麻醉师会在你的静脉输液管里打麻醉药了，不出10秒钟，整个人就沉沉的睡去。
这之后就是医生做内窥镜的过程了，病人其实是一无所知的，没有任何感觉。医生会操作内窥镜检查肠胃内部的情况，选一些区域拍照。整个过程大概30分钟左右，胃镜通常比肠镜更快。从头到尾麻醉师也会在一边监控，确保万无一失。
Step 8：苏醒
醒来时你会发现自己已经被推到恢复区，护士会问你感觉如何，能不能坐起来，要不要喝水等等。如果你觉得苏醒得差不多的时候护士会把氧气罩拔掉，然后你就可以换自己的衣服了。
Step 9：拿检查结果
过一会医生会拿着报告过来跟你讲述诊断结果，怎么治疗之类。有时候内窥镜会取一些sample出来做活检，活检结果要过几天才知道。
Step 10：回家
有的医院会让病人坐在轮椅上，由护士推着轮椅到医院门口的pickup点，直到送病人上车。回家以后基本过一两个小时就可以正常饮食了。注意：当天不能开车，做家务等等尽量多休息，但是第二天就可以恢复正常的活动。
美国胃镜和肠镜检查费用
胃镜/肠镜的费用一般包括以下四部分：
Facility fee/租用手术室的费用
Doctor's fee/医生人工费
Anesthesia fee/麻醉费用
Lab fee/活检费用
具体需要花费多少钱则取决于你购买的医疗保险，如果你的医保是HMO那样全包的，那就没有什么可说的了。如果你有Deductable, 并且Deductable自付额还挺高，那最好问好价格，确认医保的范围：
1. 上边四个部分，手术室费用、医生人工费、麻醉费用和活检费用，都要分别和保险公司确认都在覆盖范围。一般每个医生都有好几个地点看病人，有的就诊地点不被保险cover，看清楚再选择。不要光依赖Doctor office的前台提供这些信息，自己打电话去保险公司确认最准确。
2. 建议至少问两三个不同的地方，facility fee和Anesthesia fee的费用可能差挺多，目前我了解的医生人工费倒是差不了多少。
3. 活检这块费用是活的，无法估计，取决于医生取多少样，从几百刀到七八千都是正常。
4. 麻醉这部分可以由registered nurse来做，也可能是Anesthesia provider，两个报销是不一样的，最好就是把code要来直接跟保险公司确认。
5. 前面讲过肠镜胃镜可以一起做，一起的话这四部分都是一次收取，比起分开全部交两遍会便宜一些。
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常见问题解答
1. 做胃镜和肠镜一般需要多久时间？
胃镜/肠镜单做的话差不多15-20分钟，肠胃镜一起做也就20-30分钟，加上之前的准备，和之后麻药醒来前的休息差不多一小时左右。
2. 美国胃肠镜检查是无痛吗？到底痛不痛呢？
是的，在美国内镜医师在胃镜和肠镜检查时都会选择无痛胃肠镜。所谓无痛胃肠镜检查，是在监护仪严密监测患者的呼吸循环的情况下，由麻醉医生采用新型的起效快、苏醒快、苏醒完全的麻醉药物(如丙泊酚、咪唑安定等)，以使受检者在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，是更人性化的内镜检查治疗技术。
检查期间在完善的监护设施和安全保证措施下，由经验丰富的专业麻醉医生将麻醉药物经静脉缓慢推注，大约1分钟后，受检者进入放松睡眠状态，内镜医生可以仔细从容地检查胃肠道的各个部位。检查结束后3-5分钟，病人苏醒，静卧15分钟后即可自行离开医院。整个过程受检者丝毫感觉不到痛苦，完全没有传统胃肠镜检查时的恶心、呛咳、腹痛等反应。
总之，在美国做胃镜和肠镜其实并没有那么可怕，除了清肠很难受之外，检查过程其实很简单！最后祝愿大家都能有一个健康的消化系统，这样才能尽情的享受各种美食！
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