Extrabux的商家可能包含广告链接,如果您在点击链接之后并完成购买,我们将获得一定金额的销售佣金。

2

2024台湾健保卡申请攻略(资格+流程+费用+使用方法及范围+遗失补办+报税)

2024台湾健保卡申请攻略(资格+流程+费用+使用方法及范围+遗失补办+报税)

    • 医疗保障是全球各国什么时候都很关注的议题,特别是当前医疗费越来越贵,就更令不少人羡慕台湾的全民健保。健保体系是台湾的骄傲之一,让民众花很少的钱就可以看病,不像国外动辄数千元、数万元,感冒发烧都要自己忍耐、到药局买成药撑过去。那么台湾健保和大陆医保有哪些区别?该如何申请台湾健保呢?台湾健保卡该如何办理?台湾健保卡申请需要哪些资料?哪些人可以申办?健保保费是怎么计算的吗?办理台湾健保卡费用多少?缴纳方式有哪些?在台湾,外籍人士如何参加全民健保?在大陆怎么使用健保卡?台湾健保报销比例多少呢?如果你在台湾申办健保卡也有以上疑问的话,这篇超全台湾健保卡申办指南值得收藏,以备不时之需哦!

封面图来自于pexels.com,版权属于Pixabay
 

什么是健保卡?

全民健康保险,简称全民健保或健保,是实施于中国台湾的社会福利制度。

台湾的全民健康保险(「全民健保」)是全部台湾人从出生开始就要投保的保险计划。大家按规定交保费,当有人生病时,政府会利用收到的保费去帮助病人缴付部分医药费,这样当投保者生病时就可用较少的钱能得到适当治疗。

全民健康保险,虽类似美国的社会安全保险制度,但是唯一办理及管理机构是官方的卫生福利部门下辖的中央健康保险署(简称健保署)。

【类别】

全民健保将在中国台湾设有户籍者,除特殊情形(如服刑中、失踪达半年以上及因长期出国而申请停保者),均纳入强制加保对象,且依身份分为六大类:

  • 第一类:有雇主之公民营机构员工。

  • 第二类:无雇主但有加入同业工会之人。

  • 第三类:农渔业从业人员。

  • 第四类:服兵役及替代役人员。

  • 第五类:合于法规规定之低收入户。

  • 第六类:荣民及其眷属和不属第一至第五类之人。

各类均有各自的投保单位,纳保对象向投保单位申请加保后,每个月要缴交一定的保费,有的投保单位全额或部分负担纳保对象的保费。保费会上缴到健保局,而健保局会透过投保单位发给纳保对象一张卡片,此卡片称为「全民健康保险卡」(2004年1月起改为IC芯片卡(智慧卡),之前则是纸卡)当纳保者到有参与全民健保的医疗院所就医时,可以只缴纳部分的医疗费以及药物费,医疗院所则凭纳保者的就医资料向健保局申请费用。

但并非每一种病症均可获得健保的给付,如整形手术,而也非每一种药物及医疗器材均可获得健保给付。是否给付及给付的额度由健保局订定。

【权利】

健保实施后,可让民众获得医疗保障,而健保所提供的成人健康检查服务,提供了免费的基本检查,增进了民众的健康。

若有生病,受伤和分娩等情况,受益人可以得到医疗服务;包括全民健保签约医疗机构之相关药物、门诊和住院服务。受益人必须支付医疗款项并遵守医疗法规。

哪些人可以申请健保卡?

「全民健保」是强制性的社会保险,凡于台湾有户籍的本地人和拥有居留证居住在台湾的外国人,无论年龄、有工作或没工作,依法都要参与全民健保。除非失去投保资格,如放弃国籍、户籍迁出外地或居留期限届满,否则从出生到死亡,中途都不得任意退保。

每个参加全民健保的人都要申请「健保卡」,作为看病时的证明。

如何申请健保卡?

一般民众

一般群众须完成加保手续才能申请健保卡,但台湾卫生福利部中央健康保险署提供下列管道协助一并完成加保及申请健保卡:

  • 向投保单位申请首次参加健保(至公司、行号、工农渔会或公所依附投保时)

  • 已完成(曾)投保尚未申领健保卡者

一、向投保单位申请首次参加健保

1、健保卡申请方式

你可以下列方式在您投保的公司、职业工会、农(渔)会或公所申请首次参加健保投保并申请健保卡:

(1)网路申请(限公司、职业工会、农(渔)会)

  请向你的投保单位申请,由投保单位承办人员于「多凭证网路平台」申请投保时,倂同勾选制发健保卡及填写卡片寄送地址,相片档案格式为.JPG且不得大于5M。

(2)乡镇市区公所(限投保之公所)
若首次参加健保保险对象是投保于户籍地之公所,可至公所办理投保时一并申请健保卡。

(3)书面申请:

请向你的投保单位申请(或依附被保险人)投保手续,由投保单位填写「加保表」,可将你提供的「请领健保卡申请表」(可免费向邮局索取),一同挂号邮寄送所辖业务组办理。

相片规格:近年内2吋半身、正面、脱帽、未戴有色眼镜,五官清晰(表情自然不夸张)相片乙张,相片不修改且不得使用合成相片,足资辨识人貌。具体可参阅健保卡相片规格范例

2、申请所需文件

  • 请领健保卡申请表」(可免费向邮局索取)

  • 两寸大头照一张(仅初次申请人需要)

  • ARC居留证正反面影本

3、就医服务

  • 新生儿出生60天内可以父亲或母亲的健保卡就医。

  • 完成上开加保作业等待健保卡期间如有就医需求,可持加保表影本(网路申请列印须加盖单位印章),于医疗院所填写例外就医名册,以健保身分就医。

4、领卡时间

完成送件后约5至14个工作天,依申请表之邮寄地址挂号寄送。

二、已完成(曾)投保尚未申领健保卡者

1、现场临柜申领

(1)所需文件:

制卡对象(及代理人)身分证明文件正本,请依下列文件择一携带正本查验

  • 身份证;十四岁以下未申领身分证者,得以户口名簿代之。

  • 台湾护照。

  • 台湾汽(机)车驾驶执照。

  • 符合本法施行细则规定之居留证明文件。

  • 其他由政府机关(构)核发且载有相片、姓名、出生年月日及身分证统一编号等足资辨识其身分之证件。

  • 两寸相片一张(新生儿首张健保卡可选择不贴相片,但持健保卡就医时必须另外检附身分证明文件以供查验)

注意:

  • 可携带相馆所提供的光碟。

  • 临柜时向卫生福利部中央健康保险署同仁索取Email直接寄送。

  • 卫生福利部中央健康保险署各服务柜台均有提供免费拍照服务,惟不提供背景修图(疫情期间请民众自行携带照片制卡,另依疫情指挥中心最新规定,并视各服务据点环境及人力状况,决定是否开放拍照服务) 。

(2)办卡费用

  • 首次申领健保卡免收费用。

  • 健保卡遗失、毁损或变更基本资料、相片等,则应缴纳工本费200元。

  • 卡片不良外观完整无法使用,须将原卡缴回始得免收工本费。

(3)缴费方式

  • 现金

  • 信用卡(发卡银行是否收取手续费,请向各服务柜台洽询)

  • 电子票证(部分柜台提供悠游卡或一卡通,请向各服务柜台洽询)

(4)健保卡办理地点

(5)办理时间

视现场等待人数而定,平均等待时间约为15-30分钟。

2、自行装封邮寄申领

办卡前先确认下列说明

邮寄地点及连络电话

新生儿健保卡申办方法

台湾提供下列方法,让新手爸妈办理加保及申请健保卡,以下是可以申请健保卡的方式:

  • 户政事务所( 办理出生登记并同办理依附投保及申请健保卡)

  • 向投保单位申请首次参加健保(至公司、行号、工农渔会或公所依附投保时)

  • 已完成投保尚未申领健保卡者

户政事务所

新生儿可在办理出生登记时,同时办理健保加保及申领健保卡,可根据以下流程说明办理

1、申请通报

  • 办理出生登记时,户政事务所会主动征询申请人是否有意愿通报健保署办理新生儿「依附投保」及「制作健保卡」,并于「户政事务所通报健保署跨机关服务申请书」签名。

  • 依附投保」及「制作健保卡」说明:

(1)依附投保:选择新生儿依附父亲或依附母亲投保。

(2)制作健保卡:

  1. 制发『有』相片健保卡(相片待补):通报后请扫描户所提供证明单上之QR Code连结至健保署「健保卡相片上传平台」补传相片,健保署会依该相片制发健保卡。

  2. 制发『无』相片健保卡:新生儿首张健保卡可选择不贴相片,就医时需缴验载有新生儿资料之户口名簿影本(可拍照存放在手机)、或其他足以证明身分之相关文件。

2、办卡所需资料

  • 请洽户政事务所办理出生登记时应携带之文件

  • 决定新生儿依附父亲或依附母亲投保,及申请「有」相片(相片待补)或「无」相片健保卡

  • 首次申请无须缴交200元制卡费

3、就医服务

  • 新生儿出生60天内可以父亲或母亲的健保卡就医。

  • 完成出生登记及健保依附通报作业,户政事务所会转交『 证明单』,从申请日起14日内可以用「证明单+ 户口名簿影本」 陪同新生儿就医,于医疗院所填写例外就医名册,以健保身分就医。户口名簿也可以存放在行动装置内(如手机或Pad)于就医时出示。

4、办卡时间

  • 台湾卫生福利部中央健康保险署收到户政事务所加保、健保卡申请资料,制作卡片并以挂号信件寄送到您在户所申请书(或请领健保卡申请表)登载之寄送地址,大约5-7个工作天即可收到。

  • 可在『全民健康保险内政部户政司代办健保卡申请进度查询』以新生儿身分证号及户所申请书上的案号查询健保发卡进度。

健保卡申请费用

台湾健保卡工本费缴纳方式及手续费如下:

1、ATM转帐

ATM系统转帐方式晶片金融卡转帐手续费

台银网路ATM
(台银网路银行用户,可选择于网路银行或网路ATM中转帐)

缴税费卡款-健保费销帐编号(16码ATMNO)-金额200元

台银

0

其他银行

3

新台币转帐-非约定转帐-银行代号004-转入帐号(16码ATMNO)-金额200元

台银

0

其他银行

15

全国缴费网

保险费-健保费-销帐编号(16码ATMNO)-金额200元

台银

3

其他银行

3

台银实体ATM
(提款机)

转帐-非约定转帐-银行代号004-转入帐号(16码ATMNO)-金额200元

台银

0

其他银行

15

其他银行实体ATM (提款机)

转帐-非约定转帐-银行代号004-转入帐号(16码ATMNO)-金额200元

台银

15

其他银行

15

注意:

  • 部份金融业者有提供晶片金融卡免手续费转帐服务,请自行洽询所属金融业者。

  • 申请健保卡所产生之ATMNO.(销帐编号)于转帐时请务必输入正确,以免系统无法辨识致未能继续进入制卡作业。

2、金融机构或超商临柜缴纳

持缴款单并于指定日期内于金融机构或超商缴纳,每一张缴款单各超商将收取4元手续费。

如何申请虚拟健保卡?

一、什么是虚拟健保卡?

据了解,台湾自2016年开始提出「虚拟健保卡」构想,并于2019年投入试办,利用将实体健保卡数位化,透过出示QR Code,就可以进行挂号、看诊、检查及领药等就医程序,优点在于免除看病时未带健保卡所带来的麻烦,例如需要垫付押金或自费、日后再次进医院补卡核退自垫款,或是降低因实体卡或读卡机毁损、照片辨识困难等在就医程序上所造成的影响。

二、该怎么申请虚拟健保卡?

健保署说明虚拟健保卡申请及就医5步骤流程:

  • 进入虚拟健保卡系统并完成身分验证:下载并开启「全民健保行动快易通」APP,进入页面后点选「虚拟健保卡」,输入登入帐号(身分证号或居留证号)及密码,完成身分验证。

  • 点选「一般申请」:勾选同意隐私条款及服务证政策,再点选「一般申请」。

  • 照片上传:拍摄上传身分证明文件及个人正面半身照照片。(未满14岁:得以用身分证正面或健保卡正面作为申请资料)

  • 取得虚拟健保卡:填写连络电话及电子邮件信箱,核对虚拟健保卡相片后,点选「送出虚拟健保卡申请」。

  • 使用虚拟健保卡看诊:看诊时出示虚拟健保卡QR CODE 图片以提供医事人员进行扫描读取;而若于审核期间,则可先行使用「无照片」虚拟健保卡就医,并出示国民身分证或其他足以证明身分文件。

三、使用虚拟健保卡该怎么就医?

目前全台有638家医疗院所加入虚拟健保卡计画,在支援虚拟健保卡的医院就医时,医院或诊所会用QRcode扫描器扫描健保卡,就可以看诊了。 

另外,若有多人共同照顾家中长者,也可透过授权机制,授权给多位家属或陪病者,以便于在陪病时出示家中长者的虚拟健保卡,大大增加国民就医的便利性。

1.png用「健保快易通」进行视讯诊疗流程如下:

  • 使用健保快易通APP申办完虚拟健保卡

  • 至健保署全球资讯网或使用健保快易通APP查询视讯诊疗机构

  • 与医师建立视讯通话后,可以先暂停视讯,至健保快易通使用手机萤幕截图功能,撷取虚拟健保卡之QR Code影像,再切回视讯APP将影像传给医师

  • 医师透过虚拟健保卡进行三卡验证,调阅云端健保资讯,并进行视讯诊疗

  • 看诊后,医师开立之处方笺、制作病例、取就医序号及申报上传

  • 家属或代理人可至原看诊院所过卡、缴费及领药,或由药师将药品(含慢性病连续处方笺)送至病人住所并收费。

国内外生活省钱攻略

如果你喜欢网购和海淘,一定不要忘记使用Extrabux返利网下单拿现金返利哦Extrabux返利网是什么?)不仅汇集了超过10000+商家的优惠折扣,通过extrabux链接下单成功后还可拿到最高30%现金返利

无论你是在各大购物平台购买奢侈品、电子产品,还是服饰鞋包、母婴用品,又或者是订机票酒店,打车租车,购买视频音乐会员等都能拿到超高返利哦,所以赶紧注册Extrabux吧,新用户注册还有$20的迎新奖励!!(支持多种提现方式)另外,邀请朋友注册Extrabux并且在任一合作网站上成功下单的话,还可额外获得$5的现金奖励~

像国内的京东(最高18-20%返利);网易严选 (最高12-14%返利);国外walgreens(5-6%返利);cvs.com(0.5-1%返利);Walmart (3.5-4%返利),Sam's Club山姆会员商店(最高15%返利),丝芙兰(4-5%返利)等都能用得着!

如何计算健保费?

全民健保被保险人分为6 个类别,不同的身分有不同的投保方式,随着身分的改变,投保的方式也须随之改变。如果目前没有工作,或是转工时有空窗期,只要持有户籍,都要以当刻适用的身分继续投保,不能有保险中断的情形。

如何计算保费需要参考不同类别保费公式,全民健保一般保险费负担比率表,以及全民健保投保金额表。

一、健保费计算公式

一般来说购买保险的保费公式为:投保金额x 保险费率,健保的保费公式也是雷同的,只不过多了「负担比率」和「眷属制度」,来降低民众负担,还有就是健保的「投保金额」并不是自己能决定的。

健保的被保险人保费计算公式:投保金额x 保险费率x 负担比率x (本人+ 眷属人数)

计算保费公式
第一类被保险人投保金额× 保险费率× 负担比率×(1 +眷属人数)
投保单位、政府投保金额× 保险费率× 负担比率×(1 +平均眷口数)
第二类、第三类被保险人投保金额× 保险费率× 负担比率×(1 +眷属人数)
政府投保金额× 保险费率× 负担比率× 实际投保人数
第四、五类由政府全额补助
第六类荣民、荣民遗眷家户代表被保险人平均保险费× 负担比率× 眷属人数
政府平均保险费× 负担比率× 实际投保人数
地区人口被保险人平均保险费× 负担比率×(1 +眷属人数)
政府平均保险费× 负担比率× 实际投保人数

注意:

  • 现时一般保险费率为4.69%

  • 眷属人数:超过3 口者以3 口计算

  • 平均眷口数:目前为0.58 人

  • 第四类及第五类平均保险费为1,785 元台币,由政府全额补助

  • 第六类地区人口平均保险费为1,249 元台币,自付60%、政府补助40%,因此每人每月应缴一般保险费为749 元

二、健保费计算级距

健保投保金额不是你要缴的钱,只是拿来计算保费的其中一个项目,所以看到投保金额几万几万的,不要吓一跳。

从下表可以看到,健保投保等级共分为46 个,又区分成9 大组别,在越后面的组别内,每个级距的投保金额就差距越大,而投保金额一定会大于等于薪资。

以下是台湾健保投保金额的分级表,大家可以对照着看,并确定在健保费计算公式中应该要带入什么数值。

投保金额分级表
组别/级距投保等级月投保金额(元)实际薪资月额(元)
第一组
保费级距1,200 元
125,25025,250以下
226,40025,251-26,400
327,60026,401-27,600
428,80027,601-28,800
第二组
保费级距1,500 元
530,30028,801-30,300
631,80030,301-31,800
733,30031,801-33,300
834,80033,301-34,800
936,30034,801-36,300
第三组
保费级距1,900 元
1038,20036,301-38,200
1140,10038,201-40,100
1242,00040,101-42,000
1343,90042,001-43,900
1445,80043,901-45,800
第四组
保费级距2,400 元
1548,20045,801-48,200
1650,60048,201-50,600
1753,00050,601-53,000
1855,40053,001-55,400
1957,80055,401-57,800
第五组
保费级距3,000 元
2060,80057,801-60,800
2163,80060,801-63,800
2266,80063,801-66,800
2369,80066,801-69,800
2472,80069,801-72,800
第六组
保费级距3,700 元
2576,50072,801-76,500
2680,20076,501-80,200
2783,90080,201-83,900
2887,60083,901-87,600
第七组
保费级距4,500 元
2992,10087,601-92,100
3096,60092,101-96,600
31101,10096,601-101,100
32105,600101,101-105,600
33110,100105,601-110,100
第八组
保费级距5,400 元
34115,500110,101-115,500
35120,900115,501-120,900
36126,300120,901-126,300
37131,700126,301-131,700
38137,100131,701-137,100
39142,500137,101-142,500
40147,900142,501-147,900
41150,000147,901-150,000
第九组
保费级距6,400 元
42156,400150,001-156,400
43162,800156,401-162,800
44169,200162,801-169,200
45175,600169,201-175,600
46182,000175,601以上
资料来源:卫生福利部中央健康保险署-投保金额分级表

三、健保费计算负担比率

不是只有薪资会决定你要缴纳多少健保保费,你的职业也会有影响。依据不同职业的经济能力,被保险人、投保单位(ex.公司行号、雇主)、跟政府都有相对应的负担比例,不需要全部靠自己出。

基本上一般的员工健保保费负担比例都是30%,但职业工会会员、外雇船员和其他地区人口(外国人)需要负担60%。而自己创业当老板的,需要100% 负担自己的健保保费。其他特殊身份如军人、遗眷、受刑人、荣民、荣民遗眷,则完全不用负担保费,100% 由政府来出。

以下是全民健保一般保险费负担比率表:

健保保费负担比率
保险对象类别负担比例(%)
被保险人投保单位政府
第一类公务人员
公职人员
本人及眷属30 %70 %0
私校教职员本人及眷属30 %35 %35 %
公民营事业、机构等有一定雇主的受雇者本人及眷属30 %60 %10 %
雇主
自营业主
专门职业及技术人员自行执业者
本人及眷属100 %00
第二类职业工会会员
外雇船员
本人及眷属60 %040 %
第三类农、渔会会员本人及眷属30 %070 %
第四类义务役军人
替代役役男
军校军费生
在恤遗眷
在矫正机关接受刑或保安处分
管训处分之执行逾2个月者
本人00100 %
第五类低收入户本人00100 %
第六类荣民、荣民遗眷家户代表本人00100 %
眷属30070 %
其他地区人口本人及眷属60040 %
资料来源:卫生福利部中央健康保险署-保险费负担比率

四、健保费计算

如果是一般上班族,可以直接看下面这个表格,找到你的每月投保金额跟眷口数,就能直接找到你的每月健保费啰!

一般公民营事业受雇者– 每月健保费
每月投保金额
(对应薪资)
本人本人+ 1 眷口本人+ 2 眷口本人+ 3 眷口
25,200 元392元784元1,176元1,568元
26,400元409元818元1,227元1,636元
27,600元428元856元1,284元1,712元
28,800元447元894元1,341元1,788元
30,300元470元940元1,410元1,880元
31,800元493元986元1,479元1,972元
33,300元516元1,032元1,548元2,064元
34,800元540元1,080元1,620元2,160元
36,300元563元1,126元1,689元2,252元
38,200元592元1,184元1,776元2,368元
40,100元622元1,244元1,866元2,488元
42,000元651元1,302元1,953元2,604元
43,900元681元1,362元2,043元2,724元
45,800元710元1,420元2,130元2,840元
48,200元748元1,496元2,244元2,992元
50,600元785元1,570元2,355元3,140元
53,000元822元1,644元2,466元3,288元
55,400元859元1,718元2,577元3,436元
57,800元896元1,792元2,688元3,584元
60,800元943元1,886元2,829元3,772元
63,800元990元1,980元2,970元3,960元
66,800元1,036元2,072元3,108元4,144元
69,800元1,083元2,166元3,249元4,332元
72,800元1,129元2,258元3,387元4,516元
76,500元1,187元2,374元3,561元4,748元
80,200元1,244元2,488元3,732元4,976元
83,900元1,301元2,602元3,903元5,204元
87,600元1,359元2,718元4,077元5,436元
92,100元1,428元2,856元4,284元5,712元
96,600元1,498元2,996元4,494元5,992元
101,100元1,568元3,136元4,704元6,272元
105,600元1,638元3,276元4,914元6,552元
110,100元1,708元3,416元5,124元6,832元
115,500元1,791元3,582元5,373元7,164元
120,900元1,875元3,750元5,625元7,500元
126,300元1,959元3,918元5,877元7,836元
131,700元2,043元4,086元6,129元8,172元
137,100元2,126元4,252元6,378元8,504元
142,500元2,210元4,420元6,630元8,840元
147,900元2,294元4,588元6,882元9,176元
150,000元2,327元4,654元6,981元9,308元
156,400元2,426元4,852元7,278元9,704元
162,800元2,525元5,050元7,575元10,100元
169,200元2,624元5,248元7,872元10,496元
175,600元2,724元5,448元8,172元10,896元
182,000元2,823元5,646元8,469元11,292元

注意:因多数企业多会先帮员工代扣员工的劳健保费用,基本工资调涨后,各类投保(提缴)薪资分级表也需配合修正。雇主、人资需要对照明年度(2023年)度新的级距表以外,也必须按照新的投保薪资来计算代扣员工自付保险费用,以及雇主负担的保险费用。

如何申请换发健保卡?

一、服务内容

因健保卡遗失、卡片折(毁)损、更换照片、身分资料变更(如变更姓名或身分证号)等原因申请换发健保卡者,均可申请。

二、所需文件

  • 请领健保卡申请表(请黏贴近年内二吋相片乙张、身分证明文件正反面影本乙份)

  • 新台币200元

  • 身分证明文件正本(择一):

  • (1) 台湾身分证(14岁以下未领身分证者,得以户口名簿代之)

    (2)台湾护照

    (3) 汽、机车驾驶执照

  • (4) 其他由政府机关(构)核发且载有相片、姓名、出生年月日、身分证统一编号等足资辨识文件及符合健保法施行细则第8条规定之居留证明文件之影本。

三、申办流程

  • 填写请领健保卡申请表(请粘贴近年内二吋相片乙张)。

  • 至邮局柜台,连同工本费新台币200元及申请人之身分证明文件正本供现场查验。

  • 以挂号寄发健保卡(如未收件被退回经保存逾一年仍未领回者,考量资讯安全,健保署将主动销毁,不负保管责任)。

四、办理时间

5至7个工作天

申请换发健保卡期间,14天内可凭请领健保卡收执联及身分证明文件以健保身分就医。

如何使用全民健保?

使用全民健保最重要是带「健保卡」,这就能以健保的身份看病,但须交挂号费和部分负担。如果忘记带健保卡须先自付,并在10日(不含假日)携带健保卡与收据到原就医的诊所或医院,诊所或医院扣除应缴部分负担后,将其余费用退还。

领药需要就医日起3天内拿药单及健保卡到「健保特约药局」领药。

如果申请了虚拟健保卡的话,在支援虚拟健保卡的医院就医时,医院或诊所会用QRcode扫描器扫描健保卡,就可以看诊了。具体虚拟健保卡使用方法可参考上文。

外籍人士使用全民健保指南

一、外籍人士可以用健保吗?

可以。全民健保并没有区分国籍。只要符合健保投保资格之外籍人士,投保方式及保费缴纳,与本土籍人士相同。

外籍雇员跟台湾本地人一样,分成6个投保类别,所以无论是看护、捕鱼、工地工人、工厂员工还是高阶主管,不分国籍、肤色、产业、职位,一视同仁,自受雇日起参加健保。

如果不是雇员或刚出生的婴儿,就会在持有居留证明文件且在台居留满6个月(连续居留6个月或曾出境1次未超过30日,实际居留期间扣除出境日数达6个月)之日起,参加全民健保。举例来说:外籍学生来台就学,他们就必须在台居留满6个月,才能开始投保。

二、外籍人士何时能加入健保?

有一定雇主的受雇者,或在台湾地区出生之本国籍、外籍新生婴儿,应自受雇日、出生日参加全民健康保险。举例来说,一对日本夫妻被外派到台湾工作,他们的小孩在台湾出生;虽然是外籍新生婴儿,但同样受到健保保障,自出生日就可参加全民健康保险。

其余应自持有居留证明文件且在台居留满6个月(连续居留6个月或曾出境1次未超过30日,实际居留期间扣除出境日数达6个月)之日起,参加全民健保。举例来说,外籍学生来台就学,他们就必须在台居留满6个月,才能开始投保。

三、如何计算外籍人士健保费?

外籍人士跟本地人一样分成6个投保类别,并按照上文「负担比率表」、「投保金额分级表」,还有眷属人数来计算每个月该付多少保费。

由于健保计算方式不分国籍,一视同仁,所以聘请外籍人士并不会增加雇主的健保负担,成本也不会因此上升。

健保卡在大陆如何使用?

一、全民健康保险大陆使用规定

全民健康保险保险对象有下列情形之一者,需依照「全民健康保险自垫医疗费用核退办法」规定申请核退医疗费用。

  • 全民健康保险之保险对象在中国大陆,临时发生不可预期的紧急伤病或紧急分娩,必须在当地医疗机构就医者,可自门(急)诊治疗当天或出院当天起6个月内办理申请核退。(应备文件详附件)

  • 如申请核退大陆住院5日(含)以上的自垫医疗费用核退案件,当事人须持「医疗费用收据」及「诊断证明」正本向大陆当地县(市)有办理涉台事务之公证处办理公证书,叙明「在台湾使用」,并由该公证处将公证书副本经由该省(自治区、直辖市)公证协会以公函寄交本会,以供核验;当事人则将公证书正本送交本会申请验证后,持本会核发之证明向「投保单位」所属之健保署分区业务组申办

  • 核退标准则依全民健康保险给付规定核实支付,规定有上限,以支付台湾医学中心标准为最高上限额度,此上限标准将于每季公告,可以上台湾健保局官网查询。

注:血液透析、论病例计酬案件,其核退上限依实际接受门诊、急诊或住院服务项目上限办理。

核退标准: 仅限海外及大陆公立医院与健保署公告的医院才能申请核退,若医疗院所开假诊断证明,将公布黑名单。

二、申请健保核退需要什么资料?

申请健保核退所需资料如下:

  • 护照首页及当次出境证明影本

  • 自垫医疗费用核退申请书(健保局官网下载)

  • 户口名簿(如未满二十岁)

  • 台湾存折封面影本(如以转账方式汇入)

  • 病历表/诊断证明书(需符合紧急伤病范围)

  • 发票正本

  • 用药费用明细表(不赔付所有中药/中成药等)

三、申请健保核退,需要在大陆办理公证吗?

根据台湾健保局的规定,自2006年4月1日起,在中国大陆住院5日(含)以上的核退案件,必须先到大陆公证处办理公证书,再到台湾海基会申请验证后才可以办理健保核退。

办理公证所需资料如下:

  • 台湾身份证正本、台胞证正本

  • 当次住院费用明细及发票正本

  • 当次住院病历卡/出院小结正本

  • 非制式委托书(如申请人无法亲自办理)

注意:

  • 申请有效期间:出院日起6个月内,逾期不予受理。

  • 公证所需时间:约为20个工作日。

  • 公证费用:公证费及相关邮费约为650元人民币。

  • 委托办理:若申请人(病患)无法亲自办理公证,可以委托亲友或代办机构(院方或保险单位)办理。

  • 申请人仅需事先写好非制式委托书并交由代办人。

得到大陆公证书之后,下一步怎么做?

大陆公证处会将公证书正本交由申请人/代办人,副本寄给海基会,您需要到海基会验证后,再向台湾健保局申领核退。

海基会验证所需资料如下:

  • 大陆公证书正本

  • 身份证、护照正本、印章

  • 委托书(如申请人无法亲自办理)

注意:

  • 验证有效期间:出院日起6个月内,逾期不予受理。

  • 验证地点:台北市民生东路3段156号16楼。(电话:02-27134726)

  • 委托办理:若申请人(病患)无法亲自办理验证,可以委托亲友或代办机构(院方或保险单位)办理。由代办人携带双方身份证件(身份证、护照)及印章,至现场填写委托书。

台湾健保卡报销比例

门诊/急诊报销

保险对象应自行负担门诊或急诊费用之百分之二十,居家照护医疗费用之百分之五。但不经转诊,于地区医院、区域医院、医学中心门诊就医者,应分别负担其百分之三十、百分之四十及百分之五十。

前项应自行负担之费用,于医疗资源缺乏地区,得予减免。

第一项应自行负担之费用,主管机关于必要时,得依诊所及各级医院前一年平均门诊费用及第一项所定比率,以定额方式收取,并每年公告其金额。

第一项之转诊实施办法及第二项医疗资源缺乏地区之条件,由主管机关定之。

住院报销

保险对象应自行负担之住院费用如下:

  • 急性病房:三十日以内,百分之十;逾三十日至第六十日,百分之二十;逾六十日起,百分之三十。

  • 慢性病房:三十日以内,百分之五;逾三十日至第九十日,百分之十;逾九十日至第一百八十日,百分之二十;逾一百八十日起,百分之三十。

保险对象于急性病房住院三十日以内或于慢性病房住院一百八十日以内,同一疾病每次住院应自行负担费用之最高金额及全年累计应自行负担费用之最高金额,由主管机关公告之。

以下是具体台湾看病就医流程:


台湾健保 VS. 大陆医保:区别有哪些?

1、保障目标和保障观念不同

  • 医保以减轻大布者的疾病治疗负担为目标,其统筹基金设有起付线和封顶线,往往只提供部分大病治疗的费用负担,体现出的是重视疾病医疗的保障观。

  • 而健保是以全面提高国民的健康水平为目标,其统筹基金不仅负担大病治疗费用,也负担门诊费用和疾病预防及患者护理的费用,体现出的是一种既重视疾病预防,也重视疾病医疗和照护的全面保障观。

2、保障范围不同

  • 医保只对疾病发生者给予有限的医疗保障。

  • 健保则不仅对疾病发生者给予医疗保障,还积极推行家庭医生制度,为国民建立健康档案、提供定期体检,对国民开展日常的和职业化的健康教育,对慢性布者给予护理与生活指导,大大拓宽了保障范围。

3、保障程度不同

  • 医保是点对点的保障,医保民众患病时就医,就医结束,医患关系终结,医患关系浅而短暂,不利于医生全面深入把握民众的健康状况并及时帮助民众发现和解除健康隐患。

  • 而健保是点对面的保障,健保民众从一出生就有专门的家庭医生进行全面跟踪检查与指导,医患关系持久而深厚,有利于医患双方建立互信,有利于医生全面深入把握民众的健康状况,帮助民众提高健康水平。

4、保障效果不同

  • 医保重在治病,但由于缺乏对疾病预防工作的重视与投入,因而大餐慢性病发病率较高。这不仅不利于民众的身体健康,还大大增加了民众和医保基金的支付负担。

  • 健保则由于在疾病预防和健康教育上进行了及时投入,因而大餐慢性病发病率相对较低,民众身体更为健康,民众和健保基金的支付压力也相对减校此外,健保对慢性布者的照护与指导,也往往能减轻患者的病情,或遏制患者健康状况的进一步恶化,从而提高国民的生活质量和平均寿命。

其他常见问题

1、全民健保涵盖哪些医疗服务?

健保提供的医疗服务广泛及全面,包括西医、中医及牙医之门诊、转诊、急诊、住院、居家照护、安宁疗护、居家医疗整合照护、健保家庭医师整合性照护,以及着重预防的医疗给付改善方案等。

2、外地人到台湾也能享受健保吗?

据台湾要求,符合全民健康保险法规定,在台湾地区领有居留证明文件之外籍人士(包括港、澳、大陆地区人士),除了有一定雇主的受雇者自受雇日起参加全民健保外,应自领有居留证明文件,在台湾地区居留满6 个月之日起参加全民健保。因此,只要符合资格,外地人到台湾也能得到健保保险

3、使用健保卡,海外医疗费也可索偿?

健保可就海外医疗费索偿,但就是用自垫医疗费用方式处理。海外紧急就医核退健保费用标准为:急诊每人次3,160 元台币、门诊每人次1,053 元台币、住院每人日6,042 元台币,其超过部分不予给付(健保给付金额为每季浮动)。

索偿是实报实销,超出上限不会获赔。不过,与海外医疗费相比,由于差距太大,所有得索偿额虽叫有补助,但很大机会不足全额支付。

4、使用健保卡挂号就医时,须再出示身份证吗?

健保卡如已印有照片,则不需再出示身分证件;如未印照片或容貌变化大者,才需同时出示身分证件。

5、要去哪里更新健保卡资料?

  • 可于就医时请医疗院所协助更新。

  • 至健保署各分区业务组、联络办公室更新。

  • 至乡(镇、市、区)公所更新。

6、如健保卡毁损不能使用,应如何申请换发,是否应缴交费用?

  • 健保卡故障致医疗院所无法读取资料时,应以卡片不良(表面正常,晶片异常)受理,该次以异常代码B000申报健保身分医疗费用。

  • 卡片因人为造成毁损致无法使用时,可使用全民健保行动快易通APP至「APP首页/行动柜台/健保卡/健保卡申请」申请健保卡。或参阅其他健保卡申办方式

  • 卡片外观无毁损但无法使用时(非人为造成卡体与晶片之弯折、刮压裂痕、凹凸变形、晶片脱落、变色或磨损,致无法使用),请参阅免费更换健保卡方式

7、忘记健保卡密码怎么办?

健保卡晶片密码系用于就医时,限制医师仅能读取部分健保卡资料内容,若忘记健保卡晶片密码,可携带身分证明文件正本亲自至各健保分区业务组、联络办公室或各乡(镇、市、区)办理重设密码。

8、健保卡上列印的照片或基本资料有误,要如何处理?

可以备述理由、证明或亲临健保署辖区各业务组或联络办公室柜台申复。

9、如何查询办卡进度?

如系查询业务组是否已受理及发卡阶段状况,可透市话拨打0800-030598或4128-678(不须加区域码)、手机改拨02-4128-678查询;如查询业务组已送至邮局递送者,可依健保署署挂号号码向邮局查询。

更多相关阅读

2024大陆居民往来台湾通行证办理指南(最新政策+办理流程+材料+时间+有效期+到期更换)

2024从大陆汇款到台湾、香港的方式汇总(限额+限制+手续费+到账时间)

2024从香港、台湾汇款到大陆的方式汇总(基本步骤+手续费+限制+时间+$25返利优惠)

2024台湾手机卡推荐及套餐选择(各大运营商对比+费用+购买网站)

2024最全台湾宽带攻略(运营商推荐+套餐对比+费用+办理方式)

以上图片来源于网络,版权属于原作者;若有侵权,请原作者及时与我们联系,本站将予以删除。
2
2022-12-26 01:038749